Kupony

Newsletter

Zapisz się na Darmowy Newsletter i zdobądź Poradnik Łuszczycowy.

Okładka Poradnika Łuszczycowego




Encorton

Postać: Tabletki
Recepta: Tak
Substancje czynne: Prednizon
Inne: Steroid

Skład

1 tabletka zawiera 1 mg, 5 mg, 10 mg lub 20 mg prednizonu.

Działanie

Syntetyczny glikokortykosteroid o silnym działaniu przeciwzapalnym (około 4-krotnie przewyższającym hydrokortyzon) oraz działaniu przeciwalergicznym, immunosupresyjnym. Nieznacznie wpływa na zatrzymywanie wody i sodu w organizmie, zwiększa wydalanie potasu. Posiada umiarkowany wpływ hamujący na podwzgórze i przysadkę mózgową. W wątrobie ulega konwersji do prednizolonu, który jest jego aktywnym metabolitem, wykazującym działanie biologiczne (ciężka niewydolność wątroby może znacząco ograniczać dostępność leku).

Wskazania

Bardzo szeroki zakres wskazań oraz szczególne wskazania specjalistyczne powodują, że ich dokładne wymienienie wykracza poza zakres tego opracowania. Lek stosuje się w onkologii, hematologii, reumatologii, dermatologii, alergologii/pneumonologii, gastroenterologii, endokrynologii, okulistyce, transplantologii, neurochirurgii, wszystkich specjalnościach zabiegowych, w klinice chorób zakaźnych.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki preparatu, układowe zakażenia grzybicze. Ostrożnie stosować w przypadku: wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, uchyłkowatości jelit, choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego, osteoporozy, miastenii, cukrzycy, choroby wątroby, jaskry, zaburzeń psychicznych, zakażeń grzybiczych lub wirusowych, niewydolności krążenia, obrzęków. Nie należy stosować co najmniej 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniach ochronnych.

Interakcje

Barbiturany, glutetimid, rifampicyna, leki przeciwpadaczkowe i przeciwhistaminowe oraz efedryna, poprzez zmianę metabolizmu glikosteroidów zmniejszają efekt ich działania.

Z kolei estrogeny (hormonalne środki antykoncepcyjne) – nasilają ich działanie.

Glikokortykosteroidy podawane razem z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i kwasem acetylosalicylowym oraz alkoholem powodują zwiększone działanie wrzodotwórcze; zmniejszają skuteczność kwasu acetylosalicylowego.

Ze steroidami anabolicznymi – większe ryzyko występowania obrzęków.

Zwiększają toksyczność glikozydów naparstnicy.

Zmniejszają lub w niektórych przypadkach potęgują działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych, zmniejszają działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych oraz somatotropiny.

Równocześnie stosowane leki moczopędne (oprócz diuretyków oszczędzających potas) oraz leki przeczyszczające i amfoterycyna B – zwiększają ryzyko hipokalemii.

W czasie terapii nie wolno szczepić żywymi szczepionkami.

Ciąża i laktacja

W ciąży i okresie karmienia piersią stosować jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.

Działania niepożądane

Hamowanie wydzielania kortykotropiny i endogennych hormonów steroidowych przez nadnercza (posteroidowa niedoczynność kory nadnerczy). Objawy zespołu Cushinga: purpurowe rozstępy i zmiany troficzne skóry, skaza naczyniowa, trądzik, nadmierne owłosienie, zmiana sylwetki ciała, zaniki mięśni, nadciśnienie tętnicze, obrzęki, hipokaliemia (zmniejszony poziom potasu we krwi), zaburzenia tolerancji glukozy do cukrzycy posteroidowej, osteoporoza, zaburzenia miesiączkowania, impotencja. Aseptyczna martwica kości, zaćma, jaskra, owrzodzenie żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki.

Zaburzenia immunologiczne: spadek odporności organizmu, podatność na zakażenia, grzybice, zaburzenia gojenia ran.

Zahamowanie wzrostu u dzieci. Zaburzenia równowagi, parestezje, zaburzenia psychiczne, zaburzenia snu.

Stosowanie

Lek podaje się doustnie w dawce ustalonej indywidualnie w zależności od rodzaju choroby i odpowiedzi na leczenie. Po uzyskaniu efektu klinicznego wskazane jest stopniowe zmniejszanie dawki do najmniejszej dawki skutecznej. Przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami odstawianie leku można rozpocząć zmniejszaniem dawki o 1 mg miesięcznie, przy krótkim okresie leczenia o 2,5 mg co 2-7 dni, przy podawaniu leku w dawce do 40 mg przez okres krótszy niż 7 dni lek można odstawić bez ryzyka zahamowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Przeciętnie stosowane dawki wynoszą: dorośli i dzieci powyżej 12 lat – 5-60 mg na dobę, maksymalnie do 250 mg na dobę; dzieci – zwykle 2 mg/kg masy ciała na dobę w dawce jednorazowej lub w 3-4 dawkach.

Uwagi

Ze względu na poważne powikłania i skutki uboczne przewlekłej kortykoterapii, decyzję o podjęciu takiego leczenia należy każdorazowo rozważyć, uwzględniając zarówno możliwe korzyści dla chorego, jak i potencjalne zagrożenia.